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医疗卫生

[共生传媒】治愈率近50%,上海是怎么做到的

来源: 澎湃新闻   日期:2020-02-17 21:57:06  点击:9180  属于:医疗卫生
    澎湃新闻记者 陈斯斯 陈伊萍 栾晓娜
   从1月20日上海确诊首例新冠肺炎患者以来,上海抗疫战即将满月。
    而近一个月来,截至2月17日上午,确诊的331例患者中已有161人出院(包括4名儿童)。治愈出院率近50%,上海是如何实现的?在确诊患者的治疗过程中,上海有没有特别的诊疗方案?
    上海市派驻市公卫中心高级专家组成员、复旦大学附属中山医院呼吸科主任医师朱蕾表示,上海现在确实有一些经验,也慢慢地通过各种渠道有所反映,但是系统、完整的经验或诊疗方案,目前还在做这项工作,近期应该会有一个共识。
“目前来看,新冠肺炎的治疗还没有特效药,尽管有些药可能有作用,但还没有证明哪种药有确切作用。”朱蕾强调,上海诊疗的核心,是综合治疗。“如何让轻症患者的免疫功能更好地恢复,让重症患者的病情避免加重,并通过综合治疗尽快好转。”
    上海市公共卫生临床中心医务部主任、感染与免疫科主任医师沈银忠在接受澎湃新闻(www.thepaper.cn)记者采访时表示,上海集合了重症医学科、感染科、呼吸科、心内科、营养科、心理科专家等人员的综合力量,真正运用了多学科诊疗的模式,为每个患者提供个性化的诊疗服务,再加上运用临床与科研相互结合的方法,在治疗过程中不断优化治疗方案。
    前瞻性思维
    沈银忠指出,面对传染性疾病,前瞻性的思维非常重要,这就意味着在疫情出现前,要做好相应的培训及准备工作,找到如何应对的办法。
    早在1月15日,上海还未报告新冠肺炎确诊病例时,为了切实做好防控工作,沈银忠就在医院举办了防治培训,对新型冠状病毒感染的概念、流行特征、临床特点、诊治以及医院感染预防等进行了系统介绍,强调了早期识别和科学防控的重要性。
    而当1月20日上海报告首例确诊病例时,医院已经具备了一套完善的救治隔离体系,医护人员对这一疾病的防护和诊疗工作已有了深入的了解。
    沈银忠还表示,上海针对新冠肺炎患者采取集中救治的方式,将上海公卫中心和复旦大学附属儿科医院作为两家定点医疗机构,分别救治成人和儿童患者,这两家医院都为三甲医院,具有先进的医疗技术水平以及强大的专家技术力量,有完善的硬件条件,如负压病房以及ECOM设备等。
   “一人一策”个体化治疗
    沈银忠说,同时,上海真正运用了多学科诊疗的模式,集合了上海重症医学科、感染科、呼吸科、心内科、营养科、心理科专家以及后勤管理人员的综合力量,践行“一站式”综合服务理念,为每个患者提供个性化的诊疗服务,这在其他地方可能是很难做到的。
  “由于新冠肺炎是一种新出现的传染病,其诊疗方法都是未知的,我们采取了临床与科研相互结合的方法,在治疗过程中不断优化治疗方案。”沈银忠表示,带着科研的思维做临床工作非常重要,而针对患者采取“一人一策”这种个体化治疗模式也很重要,“我们在临床上会观察一些药物的疗效,针对一些优化诊疗方案的新技术、新疗法,我们会按照相关要求让其尽快进入伦理审批程序,从而在临床上尽快开展。”
    他举例说,例如针对激素使用问题,现在也在临床不断摸索研究,用事实说话,每天调整诊疗方案,严密观察和动态监测患者病情变化,客观评估激素在治疗新冠肺炎的疗效和安全性,根据研究结果再来不断优化治疗方案。
   引进新的技术手段
   沈银忠表示,在此次确诊患者的治疗过程中,始终以患者需求为导向,引进了一些新的技术手段,如二代测序技术,“有些患者出现合并感染症状,但我们不知道属于哪种感染,而通过这种基因检测技术,我们就能对患者的病情有更加深入地了解,可以针对性地开展治疗”。
    另外,他提到,还有一种血药浓度检测技术,也于2月16日正式开展。
   “人体对药物的代谢反应是不同的,相同剂量的同一种药物,在不同患者体内的浓度也是不同的,通过这种检测技术,我们可以知道某些抗感染药物如万古霉素,在患者体内的代谢快慢、浓度等等,根据血药浓度,我们可以有针对性地调整剂量,使得治疗更具有针对性和有效性。”
    此外,沈银忠强调说,传染性疾病防控的国际化交流与讨论必不可少,上海市公共卫生临床中心是WHO合作中心,以往就一直开展国际化合作与交流。而前不久,他也作为中国唯一一名临床专家参加WHO举办的“科研路线图:新型冠状病毒全球研究与创新论坛”,每周至少一次他会与韩国、美国等来自世界各国的专家,开展电话或视频会议,共同商讨诊疗方案,就在2月14日,他还在与WHO视频会议讨论重症患者的诊疗。
  “针对新的传染病的出现,我们会再不断地调整诊疗方案,世界卫生组织的方案一直在更新,而国内的诊疗方案也更新到了第五版,随着我们对这一疾病的认识加深,随着临床观察与探索,我相信我们会发现越来越多有效的诊疗办法,也会尽最大努力去保障好每一位患者的治疗。”沈银忠说道。

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